Зарегистрировано в Минюсте России 2 октября 2018 г. N 52299

МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 1 октября 2018 г. N 200

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ФАКТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ, И ПРАВИЛ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ФАКТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
(в ред. Приказов Минюста РФ от 06.08.2021 N 140, от 09.08.2023 N 210)

В соответствии с пунктом 4 статьи 6 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст. 5340; 2001, N 44, ст. 4149; 2002, N 18, ст. 1724; 2003, N 17, ст. 1553, N 28, ст. 2889, N 50, ст. 4855; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, N 1, ст. 10, N 31 (ч. 1), ст. 3420; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 29, ст. 3606, N 51, ст. 6154, N 52 (ч. 1), ст. 6441; 2010, N 15, ст. 1748, N 31, ст. 4210; 2011, N 27, ст. 3880, N 49 (ч. 5), ст. 7056, N 50, ст. 7342; 2012, N 24, ст. 3068, N 31, ст. 4322, N 47, ст. 6394; 2013, N 19, ст. 2326, ст. 2331, N 30 (ч. 1), ст. 4075, N 48, ст. 6165; 2014, N 14, ст. 1544, N 19, ст. 2322, N 26 (ч. 1), ст. 3371; 2015, N 1 (ч. 1), ст. 70, N 48 (ч. 1), ст. 6724; 2016, N 14, ст. 1909, N 26 (ч. 1), ст. 3888, N 27 (ч. 2), ст. 4294; 2017, N 18, ст. 2671, N 25, ст. 3596; 2018, N 1 (ч. 1), ст. 22, ст. 56) и подпунктом 7 пункта 2, подпунктом 6 пункта 19 Положения о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13 января 2023 г. N 10 "Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2023, N 3, ст. 553), приказываю: (в ред. Приказа Минюста РФ от 09.08.2023 N 210)
1. Утвердить:
формы справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния (приложение N 1);
Правила заполнения форм справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния (приложение N 2).
2. Настоящий приказ вступает в силу с даты вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации, предусматривающего признание утратившим силу пункта 1 постановления Правительства Российской Федерации от 31 октября 1998 г. N 1274 "Об утверждении форм бланков заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния".

Министр
А.В. КОНОВАЛОВ

Приложение N 1
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 01.10.2018 N 200

ФОРМЫ СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ФАКТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
Форма N 1

	 	Выдана в соответствии
с Федеральным законом от 19.05.1995 N 81-ФЗ
"О государственных пособиях гражданам, имеющим детей"	
(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)	 		
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140) 	 	 	

СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N _______________ (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)

	 	
(фамилия)	
 	 	
(имя)	
 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	
Дата рождения "__" _________ 20__ г.	
Место рождения	 	

Родители:	 	
отец	 	
 	(фамилия)	
 	
(имя)	
 	
(отчество (при наличии)	
мать 	 	
 	(фамилия)	
 	
(имя)	
 	 	
(отчество (при наличии)	
Запись акта о рождении N ________________________ от "__" _________ 20__ г.	
составил	 	
 	(наименование органа, которым была произведена государственная	
 	 	
регистрация рождения)	
 	 	
Дата выдачи "__" _________ 20__ г.	

Руководитель органа, предоставляющего государственную услугу (уполномоченный работник)	 	 	 	
 	(подпись)	 	(расшифровка подписи)	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	 	 	
МП

Форма N 2

	 	
(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)	 	
 	 	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	

СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N _______________ (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)

	
(фамилия)	
 	 	
(имя)	
 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	 	 	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(место рождения)	

Родители:	
отец	 	
 	(фамилия)	
 	
(имя)	
 	
(отчество (при наличии)	
 	 	
(гражданство)	
мать 	 	
 	(фамилия)	
 	
(имя)	
 	
(отчество (при наличии)	
 	
(гражданство)	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(национальность)	
Запись акта о рождении N ________________________ от "__" _________ 20__ г.	
составил	 	
 	(наименование органа, которым была произведена государственная	
 	
регистрация рождения)	
 	 	 	 	 	
Сведения о (об) (отметить знаком V)	матери	  внесены на основании	  заявления отца	
 	 	отце		  заявления матери	
Иные сведения <*>:	 	 	 	 	

 	 	 	 	 	
Дата выдачи "__" _________ 20__ г.	
Дата выдачи "__" _________ 20__ г.

Руководитель органа, предоставляющего государственную услугу (уполномоченный работник)	 	 	 	
 	(подпись)	 	(расшифровка подписи)	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	 	 	
МП

--------------------
<*> Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о рождении.

Форма N 3

	 	
(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)	 	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	

СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N _______________ (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)

	 	 	
(фамилия ребенка)	
 	 	 	
Дата рождения "__" _________ 20__ г.	
Место рождения	 	 	

Родители:	 	 	
отец	 	 	
 	(фамилия)	
 	
(имя)	
 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	
(гражданство)	
"__" _________ 20__ г.	 	 	
(дата рождения)	(национальность)	
мать 	 	 	
 	(фамилия)	
 	
(имя)	
 	 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	
(гражданство)	
"__" _________ 20__ г.	 	 	
(дата рождения)	(национальность)	
Запись акта о рождении ребенка, родившегося мертвым, N ____________________	
от "__" _________ 20__ г.	составил	 	
 	 	(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация рождения)	

Дата выдачи "__" _________ 20__ г.	

Руководитель органа, предоставляющего государственную услугу (уполномоченный работник)	 	 	 	
 	(подпись)	 	(расшифровка подписи)	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	 	 	
МП

Форма N 4

	 	
(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)	 	
 	 	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	

СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N _______________ (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)

В Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния имеется запись акта о рождении N ________________________ от "__" ______________________ ____ г.,	
 	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	
которую составил	 	
 	(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация рождения)	

Ребенок	 	
 	(фамилия)	
 	 	
(имя)	
 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(место рождения)	
 	 	
Родители:	 	
отец	 	
 	(фамилия)	
 	
(имя)	
 	
(отчество (при наличии)	
 	 	
(гражданство)	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(национальность)	
мать 	 	
 	(фамилия)	
 	
(имя)	
 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	
(гражданство)	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(национальность)	
Иные сведения <*>:	

 	
Дата выдачи "__" _________ 20__ г.	

Руководитель органа, предоставляющего государственную услугу (уполномоченный работник)	 	 	 	
 	(подпись)	 	(расшифровка подписи)	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	 	 	
МП

--------------------
<*> Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о рождении.

Форма N 5

	 	
(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)	 	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	

СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ____________________ (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)

В Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния имеется запись акта о заключении брака N __________ от "__" ___________ ____ г., 	
 	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	
которую составил	 	 	 	
 	(наименование органа, которым была произведена регистрация заключения брака)	

Он	 	 	 	
 	(фамилия)	
 	 	 	 	
(имя)	
 	 	 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	 	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(место рождения)	

(гражданство)	 	(национальность)	
Она	 	 	 	
 	(фамилия)	
 	 	 	 	
(имя)	
 	 	 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	 	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(место рождения)	

(гражданство)	 	(национальность)	
 	 	 	 	
После заключения брака присвоены фамилии: 	мужу	 	
 	 	жене	 	
 Иные сведения <*>:	

 	 	 	 	
Дата выдачи "__" _________ 20__ г.	

Руководитель органа, предоставляющего государственную услугу (уполномоченный работник)	 	 	 	
 	(подпись)	 	(расшифровка подписи)	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	 	 	
МП

--------------------
<*> Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о заключении брака.

Форма N 6

	 	
(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)	 	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	

СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ____________________ (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)

В Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния имеется запись акта о заключении брака N __________ от "__" ___________ ____ г., 	
 	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	
которую составил	 	 	 	
 	(наименование органа, которым была произведена регистрация заключения брака)	

Он	 	 	 	
 	(фамилия)	
 	 	 	 	
(имя)	
 	 	 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	 	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(место рождения)	

(гражданство)	 	(национальность)	
Она	 	 	 	
 	(фамилия)	
 	 	 	 	
(имя)	
 	 	 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	 	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(место рождения)	

(гражданство)	 	(национальность)	
 	 	 	 	
После заключения брака присвоены фамилии: 	мужу	 	
 	 	жене	 	
 	 	 	 	
Вышеуказанный брак (отметить знаком V)	  прекращен	
 	 	  расторгнут	
 	 	  признан недействительным	
 Иные сведения <*>:	

 	 	 	 	
Дата выдачи "__" _________ 20__ г.	

Руководитель органа, предоставляющего государственную услугу (уполномоченный работник)	 	 	 	
 	(подпись)	 	(расшифровка подписи)	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	 	 	
МП

--------------------
<*> Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о заключении брака.

Форма N 7

	 	
(наименование органа, предоставляющего государственную услугу	 	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	

СПРАВКА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N ____________________ (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)

В Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния имеется запись акта о расторжении брака N _________ от "__" ___________ ____ г.,	
 	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	
которую составил	 	 	 	
 	(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация расторжения брака)	

Он	 	 	 	
 	(фамилия)	
 	 	 	 	
(имя)	
 	 	 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	 	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(место рождения)	

(гражданство)	 	(национальность)	
Она	 	 	 	
 	(фамилия)	
 	 	 	 	
(имя)	
 	 	 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	 	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(место рождения)	

(гражданство)	 	(национальность)	
 	 	 	 	
После расторжения брака присвоены фамилии:	ему	 	
 	 	ей	 	
 Иные сведения <*>:	

 	 	 	 	
Дата выдачи "__" _________ 20__ г.	

Руководитель органа, предоставляющего государственную услугу (уполномоченный работник)	 	 	 	
 	(подпись)	 	(расшифровка подписи)	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	 	 	
МП

--------------------
<*> Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о расторжении брака.

Форма N 8

	 	
(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)	 	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	

СПРАВКА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)
N _______________________ (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)

В Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния имеется запись акта об усыновлении (удочерении) N _____________________ от "__" _________ ____ г.,	
 	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	
которую составил	 	 	 	
 	(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация усыновления (удочерения)	

Ребенок	 	 	 	
 	(фамилия)	
 	 	 	 	
(имя)	
 	 	 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	 	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(место рождения)	

(гражданство)	 	(национальность)	
Усыновители (удочерители):	
Он	 	 	 	
 	(фамилия)	
 	 	 	 	
(имя)	
 	 	 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	 	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(место рождения)	

(гражданство)	 	(национальность)	
Она	 	 	 	
 	(фамилия)	
 	 	 	 	
(имя)	
 	 	 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	 	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(место рождения)	

(гражданство)	 	(национальность)	
 	 	 	 	
Сведения о ребенке после усыновления (удочерения):	
фамилия	 	
имя	 	
отчество (при наличии)	 	
дата рождения "__" _________ ____ г.; место рождения ______________________	

Иные сведения <*>:	

 	 	 	 	
Дата выдачи "__" _________ 20__ г.	

Руководитель органа, предоставляющего государственную услугу (уполномоченный работник)	 	 	 	
 	(подпись)	 	(расшифровка подписи)	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	 	 	
МП

--------------------
<*> Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта об усыновлении (удочерении).

Форма N 9

	 	
(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)	 	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	

СПРАВКА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
N ______________________ (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)

В Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния имеется запись акта об установлении отцовства N ____________________ от "__" ____________ ____ г.,	
 	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	
которую составил	 	 	 	
 	(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация установления отцовства)	

Ребенок	 	 	 	
 	(фамилия)	
 	 	 	 	
(имя)	
 	 	 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	 	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(место рождения)	
 	 	 	 	
Мать <*>	 	 	 	
 	(фамилия)	
 	 	 	 	
(имя)	
 	 	 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	 	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(место рождения)	

(гражданство)	 	(национальность)	
Отцом ребенка признан	 	 	 	
 	(фамилия)	
 	 	 	 	
(имя)	
 	 	 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	 	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(место рождения)	

(гражданство)	 	(национальность)	
 	 	 	 	
После установления отцовства ребенку присвоены:	
фамилия	 	
имя	 	
отчество (при наличии)	 	
	 	 	 	
Иные сведения <*>:	

 	 	 	 	
Дата выдачи "__" _________ 20__ г.	

Руководитель органа, предоставляющего государственную услугу (уполномоченный работник)	 	 	 	
 	(подпись)	 	(расшифровка подписи)	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	 	 	
МП

--------------------
<*> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент государственной регистрации рождения ребенка.
<**> Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта об установлении отцовства.

Форма N 10

	 	
(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)	 	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	

СПРАВКА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N ________________ (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)

В Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния имеется запись акта о перемене имени N _______________________ от "__" _________________ ____ г.,	
 	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	
которую составил	 	 	 	
 	(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация перемены имени)	
 	
Лицо, в отношении которого выдается справка <*>:	

(фамилия)	
 	 	 	 	
(имя)	
 	 	 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	 	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(место рождения)	

(гражданство)	 	(национальность)	
 	 	 	 	
После перемены имени присвоены:	
фамилия	 	
собственно имя	 	
отчество (при наличии)	 	
	 	 	 	
Иные сведения <**>:	

 	 	 	 	
Дата выдачи "__" _________ 20__ г.	

Руководитель органа, предоставляющего государственную услугу (уполномоченный работник)	 	 	 	
 	(подпись)	 	(расшифровка подписи)	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	 	 	
МП

--------------------
<*> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) лица до государственной регистрации перемены имени.
<**> Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о перемене имени.

Форма N 11

	 	Выдана в соответствии
с Федеральным законом
от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле"	
(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)	 		
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	 	

СПРАВКА О СМЕРТИ N _________________________ (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)

	
(фамилия)	
 	 	 	 	
(имя)	
 	 	 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	 	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(место рождения)	

(гражданство)	 	(национальность)	
 	 	 	 	
Дата и время (если оно установлено) смерти "__" ___ ____ г. в __ ч. __ мин.	
Место смерти	 	

	 	 	 	
Причина смерти 	 	

	 	 	 	

 	 	 	 	
Запись акта N _____________________________ от "__" ______________ ____ г.,	
составлена 	 	
	(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация смерти)	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140) 	

Дата выдачи "__" _________ 20__ г.	

Руководитель органа, предоставляющего государственную услугу (уполномоченный работник)	 	 	 	
 	(подпись)	 	(расшифровка подписи)	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	 	 	

МП

Форма N 12

	 	
(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)	 	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	

СПРАВКА О СМЕРТИ N _________________________ (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)

	
(фамилия)	
 	 	 	 	
(имя)	
 	 	 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	 	
"__" _________ 20__ г.	 	
(дата рождения)	(место рождения)	

(гражданство)	 	(национальность)	
 	 	 	 	
Дата и время (если оно установлено) смерти "__" ___ ____ г. в __ ч. __ мин.	
Место смерти	 	

	 	 	 	
Причина смерти 	 	

	 	 	 	

 	 	 	 	
Запись акта N _____________________________ от "__" ______________ ____ г.,	
составлена	 	
	(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация смерти)	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140) 	

Иные сведения <*>:	

 	 	 	 	
Дата выдачи "__" _________ 20__ г.	

Руководитель органа, предоставляющего государственную услугу (уполномоченный работник)	 	 	 	
 	(подпись)	 	(расшифровка подписи)	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	 	 	
МП

--------------------
<*> Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о смерти.

Форма N 13

	Выдано в соответствии с пунктом 2
статьи 74 Федерального закона
от 15.11.1997 N 143-ФЗ
"Об актах гражданского состояния"	
(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)		
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)		

ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАПИСИ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
N ______________________ (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)

Запись акта о (об)	 	
 	(наименование акта гражданского состояния)	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	
 	 	 	
(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация акта гражданского состояния)	
лицо (лица), в отношении которого (которых) проведена проверка:	
 	 	 	
(фамилия)	
 	 	 	
(имя)	
 	 	 	
(отчество (при наличии)	
"__" ______________ ____ г., 	 	
(дата рождения)	(место рождения)	
 	 	 	
и	 	
(фамилия)	
 	 	 	
(имя)	
 	 	 	
(отчество (при наличии)	
 	 	 	
"__" ______________ ____ г., 	 	
(дата рождения) 	(место рождения)	
 	 	 	
Указанная запись акта гражданского состояния отсутствует.	
Проверка проведена за период с "__" _______ ____ г. по "__" _______ ____ г. по архивному фонду органа, предоставляющего государственную услугу, и в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	
 	 	 	
Дата выдачи "__" _________ 20__ г.	

Руководитель органа, предоставляющего государственную услугу (уполномоченный работник)	 	 	 	
 	(подпись)	 	(расшифровка подписи)	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	 	 	

МП

Форма N 14

	Выдано в соответствии
с Федеральным законом от 15.11.1997 N 143-ФЗ
"Об актах гражданского состояния"	
(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)		
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)		

ИЗВЕЩЕНИЕ N _________________ (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)

Заявитель	 	
 	(фамилия)	
 	 	
(имя)	
 	 	
(отчество (при наличии)	

извещается об отказе (отметить знаком V):	
	в государственной регистрации	 	 	
 	 	(наименование акта гражданского состояния)	
	во внесении изменений в запись акта гражданского состояния о (об)	 	
 	 	
 	(наименование акта гражданского состояния)	
	в выдаче документа о государственной регистрации акта гражданского состояния	

Причина отказа	 	

	 	

Дата выдачи "__" _________ 20__ г.

Руководитель органа, предоставляющего государственную услугу (уполномоченный работник)	 	 	 	
 	(подпись)	 	(расшифровка подписи)	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	 	 	
МП

Форма N 15

	 	
(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)		
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)		

СПРАВКА ОБ ОТСУТСТВИИ ФАКТА ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
N __________________________ (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)

Сведения о лице, в отношении которого отсутствует запись акта о (об)	 	
 	 	(наименование акта гражданского состояния)	
 	 	 	
(фамилия)	
 	 	 	
(имя)	
 	 	 	
(отчество (при наличии)	
"__" ______________ ____ г.,	 	 	
(дата рождения)	(место рождения)	

Проверка проведена за период с "__" _______ ____ г. по "__" _______ ____ г. 	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	
 	 	 	
Дата выдачи "__" _________ 20__ г.	 	 	

Руководитель органа, предоставляющего государственную услугу (уполномоченный работник)	 	 	 	
 	(подпись)	 	(расшифровка подписи)	
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)	 	 	 	
МП

Приложение N 2
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 01.10.2018 N 200

ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ФАКТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
(в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок заполнения форм справок и извещений о государственной регистрации актов гражданского состояния (далее - справки, извещения) и являются обязательными для всех органов записи актов гражданского состояния и многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг, осуществляющих государственную регистрацию актов гражданского состояния (орган, предоставляющий государственную услугу). (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)
2. Справки и извещения формируются в федеральной государственной информационной системе ведения Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния (далее - информационная система).
3. В справке указываются сведения, содержащиеся в записи акта гражданского состояния (за исключением справки по форме N 15). В случае отсутствия соответствующих сведений в записи акта гражданского состояния в соответствующей строке справки ставится прочерк.
Наличие исправлений в справке и извещении не допускается.
4. Справки и извещения подписываются руководителем органа, предоставляющего государственную услугу, или уполномоченным им работником и заверяются оттиском печати органа, предоставляющего государственную услугу. Подпись должна иметь расшифровку (фамилия и инициалы). (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)
5. В справке и извещении проставляется номер, формируемый в информационной системе автоматически.
6. В верхнем левом углу справки и извещения указывается полное наименование органа, предоставляющего государственную услугу, которым выдается справка или извещение. (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)
Абзац второй - Утратил силу. (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)
7. В строке "Иные сведения" справок (формы N 2, N 4 - N 10, N 12) при наличии письменного заявления лица указываются сведения, содержащиеся в записи акта гражданского состояния, которые не предусмотрены соответствующей формой справки (сведения из разных строк записи акта гражданского состояния разделяются знаком ";"). Сведения указываются следующим образом: наименование сведений или строки записи акта гражданского состояния (например, "основание восстановления записи акта о рождении:", "реквизиты свидетельства, выданного при государственной регистрации:", "последнее место жительства умершего:"), затем запрашиваемые лицом сведения идентично содержанию записи акта гражданского состояния.
В строке "Иные сведения" не подлежат указанию:
сведения об усыновлении (удочерении) в справках о рождении (формы N 2, N 4);
сведения о месте жительства заявителя, если о государственной регистрации акта гражданского состояния заявляло физическое лицо.
8. Справка об отсутствии факта государственной регистрации акта гражданского состояния (форма N 15) заполняется в том числе в отношении лица, не состоящего в браке (по его просьбе), для подтверждения отсутствия факта государственной регистрации заключения брака. Лицу, состоявшему в браке, справка об отсутствии факта государственной регистрации заключения брака может быть выдана исключительно за период, когда данное лицо в браке не состояло. (в ред. Приказа Минюста РФ от 06.08.2021 N 140)