Школа для больных сахарным диабетом. Урок №2. Самоконтроль
Детский эндокринолог ОКБ Елена Синякова продолжает информировать детей и их родителей о заболевании. Мы представляем детскую Школу для больных сахарным диабетом по пятницам на странице ВК, официальном сайте медицинского учреждения.
Для чего измерять, контролировать, записывать, когда даже при Сахаре 15,0 ничего не чувствуешь, и при 6,0 такие же ощущения?
Контроль глюкозы - это основа для долгой и здоровой жизни с диабетом, залог хорошего самочувствия, отсутствия осложнений.
САХАР В ЦЕЛЕВЫХ ЗНАЧЕНИЯХ
- позволяет избежать хронических осложнений
- позволяет избежать острых осложнений (не попасть в реанимацию)
- реже и легче переносить инфекции
Какой должен быть сахар?
Согласно рекомендациям ISPAD 2018 года, новым клиническим рекомендациям по СД 1 типу от 2020, определены целевые значению глюкозы у детей:
- натощак: 4,0-7,9 ммоль/лпосле еды ( имеется в виду через 2 часа после еды): 5,0-10,0 ммоль/л
- на ночь, ночью: 4,4-7,8 ммоль/л
- HbA1c менее 7,0%
Стремимся к поддержанию уровня глюкозы в целевом диапазоне не менее 70% времени в течение суток. Это позволит свести к минимуму развитие хронических осложнений сахарного диабета.
Обязательно ли вести дневник?
Отвечу однозначно -ДА!
Ведение дневника:
1.Дисциплинирует
2.Наглядно видно когда повышается сахар, после чего и насколько.
Следовательно, изучив дневник, можно принять решение об изменении дозы инсулина и т.д
3.Можно оценить, насколько компенсирован диабет
4.Придя с дневником на приём к эндокринологу, вы поможете ему улучшить компенсацию диабета.
Дневник можно вести в бумажном виде, их большое разнообразие, лишь бы вам было удобно и легко...
Можно вести электронный дневник, сейчас большое количество приложений.
*рекомендую приложение Диабет в App Store
По своему опыту знаю, дневники ведут 30% моих пациентов, в основном это мамочки маленьких деток, они очень ответственно относятся к заболеванию... спасибо им за это!
И почти все подростки не ведут дневник совсем!!! Если, конечно, их не заставят, или ведут родители за них.
Дневник обязателен:
- когда сахар «прыгает»
- во время болезни
- перед походом к доктору
Средств самоконтроля в настоящее время большое количество. От самых простых глюкометров, до систем суточного мониторинга. Что же выбрать?
ГЛЮКОМЕТР:
простое устройство для измерения глюкозы, с помощью тест полосок в течение 5 секунд можно узнать уровень глюкозы.
Правила измерения сахара крови:
- вымой руки с мылом и тщательно вытри насухо. Если ваши руки испачканы или влажные, результат может быть искажён.
- выберите место прокола ( боковые части кончика пальца)
- выдавите каплю крови
- использованную полоску необходимо выкинуть в банку, которую можно закрыть.
СИСТЕМА СУТОЧНОГО МОНИТОРИНГА
Состоит из сенсора, который ставится подкожно, и воспринимающего устройства ( Ридера). Сенсор считывает данные об уровне глюкозы и передаёт их на ридер.
С помощью этой системы мы может получать данные об уровне глюкозы в любую минуту, видеть тенденцию к повышению, либо снижению сахара, и вовремя среагировать, подколов инсулин, или покушать.
Для чего нужен суточный мониторинг?
- для лучшего контроля глюкозы крови
- для уменьшения количества гипогликемия
- для распознавания бессимптомных гипогликемия
- для понимания как разные продукты влияют на ваш уровень глюкозы
- неоспоримый плюс для маленьких детей, можно не колоть палец, а посмотреть уровень глюкозы на устройстве.
И ещё последнее о самоконтроле...
Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) - это показатель, который отражает средний уровень глюкозы за последние 3 месяца.
- Когда глюкоза в крови повышена, гемоглобин, находящийся в эритроцитах, связывается с глюкозой.
- Чем выше уровень глюкозы, тем больше изменённого ( гликированного) гемоглобина.
- HbA1c отражает процент гемоглобина, связанного с глюкозой.
Почему мы смотрим этот показатель 1 раз в 3 месяца?
А потому, что эритроцит живет 120 дней, и все это время накапливает информацию о высоком Сахаре.
Целевым уровнем Гликированного гемоглобина у детей считается <7,0%
НО! Все индивидуально! И если случаются частые или тяжёлые гипогликемии, целевым уровнем может быть и 7,5 и 8,0%.
Не всегда низкий уровень гликированного гемоглобина - это хорошо,.... когда в течение дня частые гипогликемии , затем резкие скачки глюкозы до 20, с последующим снижением до гипо-... HbA1c может быть 5,8-6,1%, а сосуды страдают—- это тоже не хорошо.
В этом случае прекрасно помогает суточный мониторинг.
Идеальна - «золотая» середина!
Информация Пресс-центра
Окружной клинической больницы
